Terapias complementarias o adyuvantes en los tratamientos de reproducción asistida

Terapias complementarias o adyuvantes en los tratamientos de reproducción asistida

El aumento en el número de parejas que requieren ayuda para lograr su objetivo de tener descendencia, ha hecho que la Sub-especialidad llamada “Medicina de la Reproducción” crezca muchísimo especialmente en el campo de la investigación, para crear nuevas técnicas y tratamientos. Es asombroso el crecimiento en investigación y diseño de “Protocolos” de tratamiento no solo para la mujer sino también para el varón.

Como todos sabemos el mecanismo de la ovulación es complejo y se sucede gracias a que el cuerpo de la mujer dispone de un “Eje: Hipotálamo-Hiposis-Ovario” que se pone en marcha en el primer día de la menstruación y este eje funciona gracias a la acción de las Hormonas que se van generando en cada paso. Es lo que yo llamo el reloj Suizo biológico, que no puede fallar en ningún momento. Es en realidad la maravilla de la Biología Humana.

Es muy difícil explicar a una pareja cómo son los mecanismos íntimos de la fecundación y de la implantación de los Embriones en el endometrio. A esto le tenemos que sumar la Edad de la paciente, ya que como es sabido, el paso del tiempo deja “cicatrices” en todas las células de nuestro cuerpo, incluidos los óvulos y los espermatozoides (que también son células).

Durante el ciclo de tratamiento hay diversos pasos que hay que entender y tratar y todo va encaminado a un objetivo final: que es tener un niño sano en casa.

Los principales pasos son:

– El estudio inicial básico y ampliado de la pareja, para poder llegar a un diagnostico y proponer un tratamiento

– Diseñar el protocolo de tratamiento para la pareja

– Recomendar terapias complementarias o adyuvantes al protocolo inicial y en las diversas etapas del tratamiento.

Los protocolos diseñados para los distintos tratamientos son muy variados y se han desarrollado de acuerdo al estudio de cada pareja. Hoy en día todos aplicamos protocolos individualizados para intentar ajustarse a la realidad de cada pareja. Antiguamente se usaban protocolos fijos, los cuales no funcionan igual en todos los casos. Además cada protocolo en sí puede variarse durante el tratamiento con el objeto de obtener la máxima rentabilidad del mismo.

Solo para citar algunos ejemplos de Terapias complementarias, en los casos de pacientes diagnosticadas como “Bajas Respondedoras” usamos medicamentos que ayudan a “androgenizar” el folículo (que es el espacio en el ovario donde se produce un óvulo), para que se comporte como si fuese un ovario “poliquístico” y en esta forma que nos produzca más óvulos, algunos de estos medicamentos son el Citrato de clomifeno, el Letrozol, la DHEA, la Testosterona transdérmica y la Hormona del Crecimiento.

En pacientes diagnosticadas de “altas Respondedoras”, los protocolos diseñados están encaminados a evitar la más peligrosa complicación que es el “Síndrome de hiperestimulación Ovárica” que puede traer complicaciones muy grandes a la salud de la mujer, esto hoy en día prácticamente ha desaparecido gracias a una terapia complementaria que todos usamos y que se llaman ánalos de la GnRh.

Hay ocasiones en las cuales después de una correcta estimulación no obtenemos ovocitos, que es lo que llamamos “Sindrome de Folículo vacío” y en estos casos también usamos una terapia complementaria que es la doble desencadenación de la ovulación, combinando en análogo y la medicación tradicional para desencadenar que es la HCG.

Después de hacer la transferencia del Embrión en el endometrio, puede ser que no haya implantación y por lo tanto no hay embarazo. En estos casos volvemos a nuestras terapias complementarias o adyuvantes y en estos casos antes de usar dichas terapias realizamos estudios complementarios para poder usar medicamentos como la aspirina infantil, la heparina, los corticoides, los intralípidos, la inmunoglobulina A, etc.

Hemos intentado hacer un breve resumen de lo que se puede hacer hoy en día con el objeto de llevar un orden muy estricto en el estudio y en el tratamiento de todas las parejas que necesitan de ayuda. Los tratamientos son muy variados y además como hemos dicho antes son susceptibles de modificarse durante el mismo ciclo, siempre cuidando los mínimos detalles para lograr el objetivo final.

Dr. Hugo Benito

Director Ceram, Ginecólogo experto en Fertilidad

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